Radiografía de un colapso anunciado: La crisis de Rayos X y el abandono burocrático en el Hospital San Vito de Coto Brus.

Documentos revelan advertencias desde 2021, cierre sanitario y fallas administrativas

La falta de un servicio de rayos X en el Hospital de San Vito, en Coto Brus, mantiene a pacientes de esta comunidad enfrentando traslados hacia otros centros médicos para recibir estudios diagnósticos, mientras la instalación de un nuevo equipo tiene como fecha programada de conclusión el 26 de julio de 2027.

La situación, según documentos del Ministerio de Salud, la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), la Defensoría de los Habitantes y evaluaciones técnicas institucionales, no corresponde a una falla inesperada de una máquina, sino a una crisis que estuvo precedida por advertencias sobre obsolescencia, incumplimientos de seguridad radiológica, falta de licencias, problemas de mantenimiento y retrasos en los procesos de sustitución tecnológica.

El impacto alcanza a personas adultas mayores, pacientes con enfermedades crónicas, mujeres embarazadas y personas que llegan a Emergencias con fracturas, traumatismos u otras condiciones que requieren estudios radiológicos. Al no contar con el servicio en el centro médico de San Vito, muchos deben trasladarse hasta el Hospital Ciudad Neily o incluso al Hospital Regional Dr. Fernando Escalante Pradilla, en Pérez Zeledón.

Estos desplazamientos representan dificultades físicas y económicas para los pacientes y sus familias, además de pérdida de tiempo laboral y descanso. También generan costos institucionales adicionales por traslados, personal sustituto, tiempo extraordinario y viáticos.

La documentación aportada incluye reportes y auditorías de la Dirección de Red Integrada de Prestación de Servicios de Salud (DRIPSS) Brunca, que evidencian que las dificultades técnicas y administrativas se acumularon durante varios años.

La historia del equipo principal permite reconstruir cómo se llegó a esta situación.

En junio de 2021, la empresa Siemens Healthineers notificó formalmente al servicio de Mantenimiento, mediante el oficio SHS-CS-0149-2021, que el equipo principal dejaría de contar con soporte técnico, repuestos y personal calificado a partir del 31 de diciembre de 2022.

En diciembre de 2022, el equipo fue declarado oficialmente obsoleto, luego de superar su vida útil estimada por el fabricante y agotarse los repuestos disponibles en el país. Pese a estas condiciones, la administración lo mantuvo operando durante aproximadamente tres años adicionales.

Posteriormente, en noviembre de 2023, el informe de evaluación ESR-297-2023 advirtió sobre incumplimientos relacionados con los requisitos de seguridad radiológica y la falta de licencias.

En diciembre de 2024, nuevas evaluaciones volvieron a señalar deficiencias que no habían sido corregidas. Entre ellas se encuentran el informe ESR-360-2025, correspondiente a evaluaciones realizadas los días 17 y 18 de diciembre de 2024, y el informe ESR-366-2024, según la documentación suministrada.

Las advertencias se mantuvieron durante 2025. En diciembre de ese año, las evaluaciones técnicas identificadas como ESR-295-2025, correspondiente a Radiodiagnóstico; ESR-296-2025, de Odontología; y ESR-297-2025, de Sala de Operaciones, constataron que el equipo Siemens, activo institucional 805235, había colapsado definitivamente tras quemarse su tubo emisor.

El conflicto escaló formalmente el 6 de enero de 2026, cuando el ingeniero Fredys Santos Gutiérrez, jefe del Área de Control de Calidad y Protección Radiológica (ACCPR) de la CCSS, emitió el oficio GIT-DAPE-0009-2026, mediante el cual ordenó una resolución administrativa de cierre temporal por un plazo perentorio de 14 días naturales.

La medida sanitaria y preventiva abarcó distintos servicios y equipos debido a lo que fue señalado como un riesgo inaceptable para la vida y la seguridad de pacientes y trabajadores.

En el Servicio de Radiodiagnóstico, el equipo convencional de rayos X marca Siemens, activo 805235, presentaba el error Err041, que permitía la generación de dosis de radiación sin que se visualizara una imagen. También tenía el tubo emisor quemado, el porta-chasis y el bucky de pared en mal estado, así como fallas en el sistema de frenado.

El equipo se encontraba depreciado al 100% y fuera de servicio.

En ese mismo servicio, el ortopantógrafo marca Planmeca, activo 1444370, fue considerado apto bajo condicionamientos, pero operaba sin un contrato vigente de mantenimiento.

El equipo portátil digital marca Fujifilm, activo 1409452, se encontraba fuera de funcionamiento al momento de la evaluación y tampoco contaba con contrato de mantenimiento.

En Sala de Operaciones, el arco en C Siemens Cios Alpha, activo 1454367, fue considerado apto para uso clínico bajo determinadas condiciones. Sin embargo, operaba sin contrato vigente de mantenimiento preventivo y correctivo, además de carecer de la verificación anual de parámetros realizada por una empresa autorizada.

En Odontología, el equipo de rayos X periapical Belmont Belray II 097, activo 1347773, no contaba con contrato vigente de mantenimiento preventivo y correctivo. Esta deficiencia había sido señalada repetidamente en evaluaciones anteriores, incluidas las identificadas como ESR-304 y ESR-366.

También se detectó que el personal operaba sin las licencias actualizadas correspondientes.

Las evaluaciones de la CCSS y del Ministerio de Salud identificaron además una serie de incumplimientos normativos y administrativos que afectaban el funcionamiento de los servicios.

Entre ellos figuraba la ausencia de resoluciones y licencias de habilitación e instalación emitidas por el Ministerio de Salud, de acuerdo con el Decreto Ejecutivo N.° 44653-S. Esta anomalía había sido advertida desde 2023.

También se detectó la falta de responsables de protección radiológica debidamente autorizados. El titular designado, el diplomado Daniel Chavarría Mora, no contaba con autorización vigente ante el órgano regulador, debido a que su permiso PCR-031-2003-D había vencido en julio de 2023.

Según los documentos, tampoco respondió a las prevenciones realizadas por el Ministerio de Salud y no existía un responsable sustituto formalmente acreditado, en incumplimiento de los artículos 17 y 18 del Decreto Ejecutivo N.° 44653-S.

A esto se sumó la falta de documentación sobre la periodicidad y las actas de las sesiones del Comité Local de Seguridad Radiológica, responsabilidad correspondiente a la titularidad de la licencia.

Las auditorías también señalaron licencias de operador desactualizadas para personal técnico de Radiología y Odontología, así como manuales de procedimientos que no estaban al día.

Ante la necesidad de sustituir el equipo obsoleto, la administración del Hospital de San Vito, liderada por el director médico, doctor Johnnie Chi Chein Deng Tong, intentó aprovechar la situación para modernizar la tecnología disponible.

Mediante gestiones como el oficio HSVJP-DG-0167-2025, se solicitó a la Gerencia Médica, encabezada por el doctor Alexander Sánchez Cabo, y a la Dirección de Equipamiento Institucional (DEI), la asignación de un equipo de rayos X digital con fluoroscopia proveniente de una licitación de compras públicas de la CCSS.

La propuesta recibió aval técnico en septiembre y octubre de 2025 por parte del ingeniero Marco Fallas Rodríguez, de la Dirección de Proyección de Servicios de Salud, y de la Gerencia Médica.

Sin embargo, la instalación de esa tecnología requería costosas remodelaciones físicas en el hospital, entre ellas el reforzamiento de una viga central y la modernización de la acometida eléctrica.

El proceso de compra bajo Convenio Marco, correspondiente a la licitación 2024LY-000013-0001101107, tramitada en SICOP, enfrentó contratiempos y apelaciones ante la Contraloría General de la República.

Ante la imposibilidad de concretar esa alternativa a corto plazo, el hospital solicitó volver a la opción de un equipo convencional.

De acuerdo con el informe de la Dirección de Equipamiento Institucional, oficio GIT-DEI-0283-2026, y su actualización de julio de 2026 mediante el oficio DRSS-DRIPSSB-2163-2026, firmado por el doctor Luis Carlos Vega Martínez, las implicaciones técnicas y administrativas del cambio de tecnología llevaron a programar la recepción definitiva del proyecto, la conclusión de las remodelaciones y la instalación del nuevo equipo para el 26 de julio de 2027.

La documentación también proyecta que algunos equipos menores, entre ellos el portátil, el arco en C y el ortopantógrafo, podrían recuperar su habilitación parcial antes de esa fecha, en un plazo estimado de tres meses después de realizar las mejoras locales requeridas.

Mientras se concreta la sustitución, la ausencia de radiología en un centro médico ubicado a más de una hora de Ciudad Neily y a casi tres horas del Hospital Regional Dr. Fernando Escalante Pradilla genera consecuencias clínicas y operativas.

Entre los riesgos señalados se encuentran los retrasos en el diagnóstico de enfermedades agudas, traumatismos y neumonías, además de las dificultades que representa trasladar en ambulancia a pacientes que pueden encontrarse inestables.

La situación también implica sobrecostos institucionales por el pago de tiempo extraordinario, personal sustituto y viáticos relacionados con los traslados.

Como parte del plan remedial, se estableció una red de apoyo con el Área de Salud de Buenos Aires y el Hospital Ciudad Neily.

Para los pacientes de Emergencias se coordinaron traslados desde San Vito a las 11:30 a. m. y 5:30 p. m., con recepción en Ciudad Neily a las 12:00 mediodía y 6:00 p. m.

También se establecieron horarios para pacientes que se trasladan por medios propios, a la 1:00 p. m. y 7:00 p. m., con acompañamiento de enfermería según el plan establecido.

Estos mecanismos se aplican de lunes a domingo, incluidos los días feriados.

En Consulta Externa, la atención se coordina mediante cupos específicos en la red de apoyo los martes, miércoles y jueves.

Además, la administración mantiene en análisis otras alternativas para reducir las afectaciones, entre ellas la contratación de servicios de rayos X a terceros en clínicas locales de Coto Brus y la implementación temporal de una unidad móvil equipada con un dispositivo portátil.

Paralelamente, la Dirección de la Red Integrada de Prestación de Servicios de Salud Brunca, encabezada por el doctor Luis Carlos Vega Martínez, abrió una investigación preliminar para determinar eventuales responsabilidades administrativas.

El procedimiento quedó identificado como IP-00082-2799-2026, mediante el oficio DRSS-DRIPSSB-0416-2026, del 5 de febrero de 2026.

Para desarrollar la investigación fueron designados la licenciada Kimberly Lezama Salazar y el doctor Erick Castillo Concepción, quienes deberán analizar los hechos y las posibles responsabilidades de los funcionarios involucrados.

A nivel regional, mediante el oficio DRSS-DRIPSSB-0627-2026, la Dirección ordenó a todos los directores y administradores de hospitales y áreas de salud de la Región Brunca revisar de inmediato los permisos de habilitación de los equipos que utilizan radiaciones ionizantes, tanto médicos como odontológicos.

La instrucción busca prevenir que otros centros médicos enfrenten una situación similar y garantizar que los equipos funcionen bajo las condiciones de seguridad y fiscalización exigidas.

La crisis del Hospital de San Vito deja en evidencia una cadena de advertencias técnicas, problemas administrativos y decisiones de sustitución tecnológica que se extendieron durante varios años.

Mientras las investigaciones buscan establecer responsabilidades y las autoridades mantienen en marcha las medidas de contingencia, los habitantes de Coto Brus continúan dependiendo de la red de apoyo para acceder a estudios radiológicos.

La fecha institucional programada para contar con el nuevo equipo convencional es el 26 de julio de 2027, siempre sujeta al cumplimiento de las etapas técnicas, administrativas y de infraestructura previstas.