CCSS gastó más de ¢101 mil millones en atender accidentados viales: dinero alcanzaba para 93 Ebáis. – SomosACRnet

Entre 2020 y 2024, la Caja destinó ¢101.456 millones en servicios médicos e incapacidades por accidentes de tránsito.

La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) reveló que entre los años 2020 y 2024 debió gastar ¢101.456 millones por la atención de personas lesionadas en accidentes de tránsito. De ese monto, ¢80.593 millones corresponden a servicios médicos y ¢20.863 millones al pago de incapacidades, según información confirmada por la Gerencia Financiera a La Nación.

Para dimensionar la cifra, la construcción y equipamiento del último Ebáis en Santa Cruz de Turrialba, inaugurado el 2 de junio anterior, tuvo un costo de ¢1.087 millones, lo que significa que con lo invertido en estos cinco años se hubieran podido edificar 93 centros de este tipo.

Incluso, el monto es suficiente para costear la construcción de la Torre de la Esperanza del Hospital Nacional de Niños, que requiere ¢65.810 millones ($130 millones), según la CCSS.

El gerente financiero Gustavo Picado subrayó que el impacto de los accidentes viales en los servicios de salud y en el costo económico es un tema prioritario:

“En el periodo 2020-2024, la Caja ha tenido que enfrentar un gasto adicional por la atención de los asegurados de la póliza del SOA de ¢101.456 millones. Solo en el 2024 ascendió a ¢27.628 millones”.

En contraste, cinco años antes, la erogación fue de ¢12.358 millones, es decir, en el 2024 el gasto más que se duplicó respecto al 2020. Picado recordó que la Seguridad Social está destinada a atender enfermedades y maternidad, no a lesionados de accidentes viales, ya que para ello existe el SOA, por lo que actualmente la CCSS subvenciona indirectamente a esa póliza obligatoria.

Cobertura insuficiente del SOA

La Superintendencia General de Seguros (Sugese) confirmó que, una vez agotada la cobertura de ¢6 millones del SOA, la Caja debe asumir el costo adicional de la atención médica. Tanto Sugese como el Instituto Nacional de Seguros (INS) advirtieron que el incremento de accidentes en motociclistas es la principal razón de que el monto del seguro resulte insuficiente.

En el 2024, del total de 45.570 lesionados en percances de tránsito, un 60,7% eran motociclistas, la mayoría jóvenes entre 18 y 37 años, según datos del INS.

La póliza obligatoria cubrió ese año a más de 1,3 millones de propietarios de vehículos, de los cuales 237.000 eran motociclistas, es decir, cerca del 20% del total, indicó Sugese.

Crecimiento de la atención médica

Entre el 2020 y el 2024, se reportaron 180.060 lesionados en carreteras, de los cuales 160.706 fueron atendidos por la CCSS, un 89% del total.

En ese mismo lapso, los centros médicos de la institución realizaron 270.810 atenciones médicas a personas accidentadas, entre consultas externas y urgencias. Solo en el 2024 se registraron 71.268 atenciones, frente a 40.315 en el 2020, lo que representa un aumento del 76%.

“Además del costo económico, existe un costo de oportunidad, pues estos pacientes desplazan a otros con cirugías programadas o en listas de espera”, señaló Picado.

Propuesta de reforma

El jerarca adelantó que la CCSS impulsará una reforma legal a la Ley de Tránsito para que el SOA no tenga un límite básico de cobertura de ¢6 millones, sino que cubra todos los costos médicos, como ocurre con la póliza de Riesgos del Trabajo.

Por su parte, Sugese recomendó revisar el artículo 4 del Reglamento del SOA, con el fin de que el monto cubra al menos el 90% de los costos totales de atención médica. Tras una simulación, la entidad determinó que para alcanzar este objetivo, la cobertura debería aumentar a ¢15 millones.